| (一) 自闭症 (Autism)
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| 特征： |
自闭症是由脑部异常发展而形成的一种发展障碍，它与其他儿童发展迟缓问题的最大分别是语言、沟通、社交及行为方面的异常。自闭症儿童不单语言发展迟缓，而在情感表达及非语言表达的理解方面也有显著的困难，严重影响与别人进行交往的能力。自闭症的主要征状包括下列三方面： |
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a) 缺乏使用基本身体语言，例如：(眼神的接触交流、面部表情及社交手势等) 的能力；
b) 不能发展与同龄儿童应有的同伴关系；
c) 缺乏主动与别人分享感受的动机及能力；
d) 缺乏参与社交活动的动机，较喜爱独个儿玩耍；
e) 未能察觉别人的存在、需要及感受； |
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a) 语言发展迟缓或完全缺乏理解和表达的能力；
b) 与同龄之儿童比较，部分会使用语言的儿童，未能如人持续对话；
c) 刻板地重复一些言语或说话的内容(如鹉鹉式对话、混淆使用代名词等)，但句子结构的运用较异常。
d) 无法参与假想或社交模仿的游戏；
e) 在理解能力方面，自闭症儿童较难明白问题、复杂指示或误解笑话和含有讽刺的说话； |
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a) 兴趣较偏狭，对有兴趣物件的注意力的程度异常；
b) 坚持使用特定的程序或模式做事，拒绝接受改变；
c) 喜爱刻板而重复地做出某些动作，(如前后摆动身体、摇晃头部、室内绕圈等)；
d) 持续专注于物件的某些部份； |
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除了上述的诊断特征外，自闭症儿童亦可能具有以下其中一些相关的特征
(即并非自闭症特征，而是与自闭症同时出现的情况) ： |
| 1. 弱智及发展障碍； |
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| 2. 异常的行为表现； |
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a. 过分活跃；
b. 专注力弱 / 短暂；
c. 容易冲动及自我控制能力不足；
d. 常有自我刺激或自伤害的行为；
e. 容易发脾气并表现过度 / 激烈的情绪反应；
f. 对外界刺激的反应异常/过敏；
g. 偏食的习惯或睡眠不足的情况；
h. 对声音过敏或表现异常的惊恐(慌)； |
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| 成因： |
自闭症的成因至今仍未能完全确定，但据近年临床的研究指出，基本上病因是由生理因素产生，并强调与遗传基因有莫大的关系。而患有自闭症的儿童通常在三岁或以前出现上述的征兆，但有部份儿童会在初生十个月至一两年间有正常的发展。 |
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| 处理： |
自 闭 症 暂 时 未 有 根 治 的 方 法 ， 然 而 ， 透 过 教 育 及 训 练 的 方 法 可 帮 助
儿 童 克 服 因 自 闭 症 带 来 的 障 碍 及 困 难 ， 适 应 生 活 及 学 习 上 的 要 求 。现时有多个训练自闭症儿童的系统，其中较普遍的有结构化教学法(TEACCH)
、应用行为分析(Applied Behavioural Analysis) 等等。
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(二)
亚氏保加症 (Asperger Syndrome)
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| 特征: |
亚氏保加症是广泛性发展障碍的一种，与自闭症同类。亚氏保加症儿童在社交沟通上有显著的困难而对其学习或社交等方面带来负面影响。患童并无明显的一般性语言发展障碍。在认知发展或与年龄相称的自我协助技能及儿童期对环境的好奇心等发展并无明显迟缓。亚氏保加症的主要症状包括下列三方面。 |
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1. 喜欢独处或缺乏与人相处的技巧
2. 不能发展出与其发展水准相称的同侪关系
3. 缺乏眼神交流，面部表情或其他身体动作以助与人沟通的过程
4. 难以明白别人非语言的讯息或面部表情
5. 不恰当的说话或行为
6. 解读他人说话/行为/想法有困难，不能代入他人的想法及预测他人的动向
7. 缺乏社交或情绪相互作用 |
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1. 没有显注的语言发展迟缓
2. 用词过份精确而显得不自然
3. 理解字面背后意思的能力弱
4. 声线控制及韵律怪异
5. 难以掌握交谈时发言的时机
6. 不善于留意别人的反应 |
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1. 刻板而局限的兴趣模式
2. 固执于一些令人费解的习惯或常规
3. 日常惯例转变会引起他们强烈的反应
4. 欠灵活性地遵从各样规则 |
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1. 注意力涣散
2. 举一反三的能力较逊
3. 组织能力弱、难以类化所学
4. 精于记录具体的事物
5. 四肢协调笨拙
6. 独特的想像力
7. 知觉敏感
8. 完美主义者 |
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| 成因： |
亚氏保加症的成因至今仍未能完全确定。一般认为和多元的脑部发展障碍有关，并与遗传基因有莫大的关系。 |
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| 处理： |
亚氏保加症暂时未有根治的方法，但透过适当的训练及教导方法可帮助儿童克服亚氏保加症所带来的社交沟通障碍及困难，从而适应学习及生活上的要求。其中包括社交沟通训练，心智解读，社交故事等等。
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广泛性发展障碍 |
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在美国精神科学会的精神疾病诊断准则手册(DSM-IV-TR)中，自闭症和亚氏保加症都归纳于「广泛性发展障碍」(Pervasive
Developmental Disorder)范围之下。 亚氏保加症在社交及沟通障碍上所带来的影响比自闭症的较轻微，适应性也比较强。 |
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自闭症 |
亚氏保加症 |
| 有显注的语言发展迟缓 |
并无显注的语言发展迟缓 |
| 大部份患者同时有不同程度的智能障碍 |
患者并无智能障碍 |
| 较严重的社交及沟通障碍 |
社交及沟通障碍比自闭症较轻微 |
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| (三)
智能障碍 |
特征： |
智能障碍是指儿童在成长过程中的心智发展相对同龄的儿童慢，导致认知、语言表达和社会适应等方面的障碍。智能障碍的界定主要决定于儿童在智能测验中所得的分数。香港现时普遍使用香港韦氏儿童智能测验为评估工具。智能测试后所得的分数为智商（Intelligent
Quotient），根据香港韦氏的智能评估，一般程度的智商平均在80至110之间，而70-79则属于有限智能。而智商69及以下者，则纳入智障的范围。智障亦进一步分为下列不同的程度的组别： |
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| 组别 |
智商 |
障碍程度 |
| 轻度 |
50-70 |
可从事半技术性工作。 |
| 中度 |
35-49 |
在庇护的工场下作非技术的工作。 |
| 严重 |
20-34 |
难于独立自我照顾。 |
| 极度严重 |
20以下 |
须成人护理照顾。 |
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| 智能障碍孩子的认知能力低于一般孩子时，会引起其他相连的问题：于学习语言运用和沟通方面出现困难，对抽象概念较难掌握；而在控制情绪、注意和专注力等方面亦较差，可能导致情绪不稳定和行为方面出现问题。
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| 成因：智障可以是先天性或后天导致的。 |
A. 先天性的原因包括:
1. 染色体异常
2. 细胞(遗传基因)分裂时出现问题
3. 先天新陈代谢系统出现问题
4. 母亲在怀孕期间受感染(如德国麻疹) 、错服药物、酗酒、受辐射感染等
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B. 后天导致的原因包括：
1. 脑部缺氧、受创伤和震荡
2. 感染(如脑膜炎)
3. 早产或营养不良引致脑部发育不正常
4. 后天环境欠佳，令孩子缺乏学习机会而令脑部发展缓慢
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(*注：值得一提的是不少智障个案的原因仍是不明的)
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| 处理： |
智障人士虽然在智力上有所不足，但他们同样有思想和感情，需要别人的关怀和接纳。因此，最重要的是让他们能与普通人般享有正常的生活和平等的学习机会。在学习方面，由于智障孩子较难像普通孩子般可以主动地吸取适当的学习经验，因此他们需要有系统和细心策划的学习步骤，明确而实际的指引。
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(四) 注意力不足过度活跃症 |
| 特征： |
注意力不足过动症 (Attention Deficit
Hyperactivity Disorder)（简称ADHD）是一种因中枢神经失调而导致的发展性障碍。由六十年代至今，因著对此症状的理解有著不同的发展，故曾数度修正有关的名称。在近十多廿年的临床研究中，大部份研究对此症状归纳出三个主要在行为控制方面的特征：
1. 持续专注困难；
2.
自制力弱；
3. 活动量过多；
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1.
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遵从指示的困难，以及 |
| 2. |
面对情境所产生的反应的变异性激烈。但总结来说，大多数的临床研究均指出以上的行为，核心问题是在行为抑制的困难，从而影响了其个人完成工作上的意志和计划组织能力。而此征状普遍于儿童三岁多时出现，但不会迟于七岁。 |
| 成因： |
多年来不断有研究探讨「注意力不足过度活跃动症」的成因，可是其真正成因迄今为止仍未能确定。现时较多研究指出「注意力不足过度活跃症」是一种与脑部发展有关的症状。 |
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| (五)
视觉障碍
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| 特征： |
视觉障碍是指因视觉器官或大脑神经系统的功能缺陷而导视力受损。视能测试中，一般人在6米距离中可看到的图案，测试者亦可见到，即为6/6，代表视能正常。 |
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视觉测试是以视力较佳的眼睛(better eye)，配以最佳的矫正用具(如眼镜)来进行测试：
视能在 6/18 – 6/48 即视为轻度低视能
视能在 6/60 – 6/95 即视为中度低视能
视能在 6/120 即视为严重低视能
此外，视野(field of vision)亦是决定视力的重要因素：
轻度缺损 > 40
中度缺损 40- 20
严重缺损 < 20
由于视障的限制，儿童在生活经验方面，肢体的协调能力、社交能力，走动能力及控制环境的能力有不同程度之影响；并且出现自我刺激行为。
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| 成因： |
由于先天或后天病变令角膜、视网膜出现毛病或视神经萎缩，或患有青光眼，白内障等疾病而影响视能或导至完全失明。 |
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| 处理： |
帮助儿童的方法包括使用辅助仪器，如助视器，灯光等帮助儿童运用剩余的视力。并以包容、体谅的态度矫正不良的行为或习惯。且透过日常生活，加强儿童的自理能力及认知概念。并在整齐安全的环境下，鼓励儿童自己行走、独自探索环境。专业的老师或物理治疗师亦会为儿童提供导向训练，以提升儿童走动的能力和信心。
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(六)
听觉障碍
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| 特征： |
听觉障碍是指因听觉器官的功能缺陷而致听力减退的现象。分贝(db)是表示声量的单位。听力受损的情况愈严重，则分贝数值愈大。一般人能听到的声音强度约介于0-130分贝之间。 |
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听觉测试是以听力较佳的耳朵(better ear)的听力作测试：
听力损失在15 – 39db为轻度听觉障碍
听力损失在40 – 59db为中度听觉障碍
听力损失在60 – 89db为重度听觉障碍
听力损失在90db以上为严重听觉障碍
如果听障出现在语言能力发展之前，则儿童的语言发展有深远的影响，并影响其与人的沟通能力。学习方面出现不专心，难于跟从指令，逃避参予需要说话的活动等，从而影响智能的表现。
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| 成因： |
外耳、中耳、内耳及听觉神经的损伤，因先天或后天引致的病变或畸形，都会做成听觉障碍。有时儿童因感冒引起中耳炎，如果不及时医治或多次感染中耳炎，便有机会导致听力受损。而遗传、早产及出生时缺氧亦会导致听觉障碍的情况。另外，长期处于噪音的环境、头部受到重击也会令听觉器官退化，形成听障。 |
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| 处理： |
配合辅助的用具，透过专业的老师或言语治疗，提供读唇、手语、口语及听觉训练等，能提高儿童的沟通能力；并可以视觉的提示，取代抽象的解说，以巩固儿童的智能概念。 |
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(七) 读写障碍
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特征： |
- 口语表达能力较文字表达能力为佳
- 阅读欠流畅及速度慢，时有跳行跳字的现象
- 常混淆字型或字义相似的词语，时常错读或忘记读音
- 尽管努力学习，仍未能默写已学的字词
- 抄写时经常漏写或写多了笔划
- 把文字的部份左右倒转或写成镜像倒影
- 较易疲倦，需要更多的注意力去完成读写的作业
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| 成因： |
读写障碍并非因智力、官能障碍、环境因素或情绪问题所引致。成因相信与遗传或脑神经系统先天发展异常有关，因而影响到交字处理的功能，令儿童在掌握文字的读音、字形和字义之间的联系出现困难。 |
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| 处理： |
- 每天与儿童读有趣而又程度适中的书籍，提升儿童对文字的掌握和减少对文字的反感。
- 利用多感官学习方法，例如利用儿歌学习生字、用手指在沙纸/绒纸上临摹，以增加对文字结构的记忆。
- 透过游戏加强儿童的视觉记忆、视觉及听觉记忆专注，以提升认读能力。
- 强化上肢肌力及手指灵活性，改善书写能力。
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(八) 动作协调障碍
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特征： |
「笨手笨脚」的情况不时会出现，包括﹕
体能方面﹕
1.未能自如地上落楼梯或较与同龄者迟。
2.行路或跑步时会容易跌倒，不时会碰到周围的人及事物，
导致身体出现瘀伤。
小肌肉方面﹕
1.未能灵活地拾捡细小物件。
2.行路或跑步时会容易跌倒，不时会碰到周围的人及事物，
导致身体出现瘀伤。
3.执笔技巧困难。
4.纵然用心抄写，字体仍是不工整，速度缓慢。
5.难维持正确的坐立姿势。
自理方面﹕
1.穿衣、扣钮、绑鞋带有困难。
2.日常工具操作技巧较弱，包括﹕持餐刀在面包上涂上果
酱。
3.进食时表现不整洁。
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| 成因： |
动作协调障碍泛指在组织动作及身体协调的能力(包括大小肌肉)上有障碍，并非因智力问题或脑部受损所致，患者往往会予人「笨手笨脚」的感觉，对学习及生产都构成不少困难。 |
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| 处理： |
1. 强化技巧
把过程分拆成不同的小步骤，让儿童逐步掌握有关技巧，直至整个程序完成。
2. 提升兴趣
增加孩子对活动的兴趣，鼓励孩子多作练习，以熟练有关技巧。
3. 正面鼓励
在活动过程中，不断的鼓励及赞赏，能带给孩子们有成功的经验及加添自信心，更减少对
活动的抗拒及挫败感。
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(九)发展迟缓
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| 特征： |
1. 在多方面的发展进度上较同年龄的儿童落后,如大、小肌肉发展较慢、肌张过低、语言发展较慢、感觉接收或辨别能力较弱等。
2. 学习较缓慢、较难理解抽象概念及运用逻辑推理
3. 专注力及记忆力较弱
4. 自理技巧较弱,如进食、穿衣、梳洗及如厕等
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| 成因： |
1. 遗传基因出现问题
2. 异常染色体
3. 母亲怀孕期间受感染
4. 脑部缺氧、受创伤和震荡或受到细菌或病毒感染,例如:脑膜炎
5. 早产或营养不良引致脑部发育不正常
6. 缺乏适当的社交或语言的启发
7. 有大部分个案成因未明
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| 处理： |
1. 发掘儿童的强项,帮助他们提升自信
2. 赞赏儿童付出的努力,强调学习态度,减少与别人作比较
3. 丰富儿童的生活经验,有助提升儿童的理解能力
4. 多利用活动教学方式,提升儿童的学习动机 |
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(十)语言发展迟缓
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| 特征： |
当儿童在指定的年龄仍未能达至语言发展阶段中提及应有的表现,便可能被界定为语言发展迟缓
1. 发音不清晰,难以让人理解
2. 词汇贫乏、词不达意
3. 未能理解日常指令
4. 难于理解抽象词语或复杂语句结构
5. 说话内容与情境不相符、措辞不当
6. 句子结构过于简单,或出现词语混淆、省略和颠倒的现象
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| 成因： |
1. 听力因素的影响
2. 口部肌肉能力
3. 智力因素
4. 专注力因素
5. 与生俱来的语言能力
6. 其他影响因素:
a. 没有说话模仿的对象
b. 对儿童混杂了多种语言
c. 因被过份照顾而减少学习沟通的机会
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| 处理： |
1. 提早让儿童入学,增加儿童与人沟通的机会
2. 练习时,应由浅入深;当儿童能说出相近声音或字词时,便要加以鼓励。若儿童错误发音或用字,亦不应重覆描述其错处,只需说出正确字词即可。
3. 多用引擎性的问题帮助他们思考及组织说话的内容,加强他们的表达能力,例如以时间、人物、地点、起因、想怎样、怎样做,结果和感想来说故事。
4. 提醒儿童应注意说话速度及停顿,多与他们谈及趣味话题,提升沟通动机。 |
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(十一)脑麻痹
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| 特征： |
脑麻痹症是各种肢体弱能中最普遍的一种，由于未成熟的脑部受创伤或有缺损而导致的运动功能障碍。可按脑部受损的部份而出现不同的动作表现，大约分为痉挛型、徐动型及动作失调等三种类别。另外，有时候伤害也会影响控制动作以外的其他脑区域，所以脑麻痹可能合并视、听、触，动各种感觉，认知、语言、学习能力，智力和行为等各方面在发展上的多重障碍。
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| 成因： |
脑麻痹症的成因主要有几方面：
1. 婴儿在出生前，脑部受到创伤而引起，如孕妇在怀孕早期受到某些感染，例如德国麻疹等；
2. 婴儿在生产过程中，可能因为早产、难产造成脑部的伤害，或在生产中或产后出现缺氧，使脑部得不到充分的氧气供应；
3. 婴儿在出生后，可能因脑部感染如脑炎、脑膜炎或创伤。 |
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| 处理： |
随著对这类病症的认识提升，对于诊断及预防此类病变发生有很大帮助，无论在复康辅助用具，义肢、药物，治疗技术上均有很大改善。然而在复康的道路上，家长仍然须与医生、物理及职业治疗师保持紧迫的合作，建立互信的关系，并积极参与家居训练。 |
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